Хипертонията е едно от най-честите сърдечно-съдови заболявания. Според СЗО повече от 1, 1 милиарда души страдат от него. в световен мащаб. Високото кръвно налягане увеличава риска от развитие на други сърдечни заболявания. Хипертонията е сред водещите причини за смърт и заболяването бързо се подмладява. Среща се не само при възрастни хора, но и при млади хора. По-долу ще разберете защо се появява, как да го разпознаете и контролирате.
Какво представлява хипертонията?
Това е хронично състояние, при което кръвното налягане е високо. Отбелязва се като две числа, като оптималната стойност е 120/80 mmHg. Изкуство. Първото число е систолното налягане, което се получава, когато кръвта се изхвърля от лявата камера на сърцето в аортата по време на систола (свиване на вентрикулите на сърцето). Второто число показва диастолното налягане, когато сърдечният мускул е отпуснат. Кръвното налягане се повишава при физическа активност и емоционална възбуда, но стойността му трябва да е близка до нормалната в покой. Ако при многократни измервания, направени по различно време, систоличното налягане надвишава 139 mmHg. Изкуство. и/или диастолното налягане надвишава 90 mmHg. чл. , диагностициран с хипертония.
Постоянното повишаване на кръвното налягане е свързано с няколко фактора, включително наднормено тегло и липса на физическа активност, лоша диета, лоши навици и високи нива на стрес.
Причини и рискови фактори
Хипертонията може да бъде първична и вторична:
- първичен (съществен)хипертонията се среща по-често - според различни оценки в 85-95% от случаите. Появата му не е свързана със съпътстващи заболявания, налягането се повишава под въздействието на комплекс от фактори;
- вторичен (симптоматичен)хипертонията се среща в 5-15%. В този случай високото кръвно налягане е един от симптомите, които могат да бъдат свързани с ендокринни нарушения, бъбречни заболявания и аномалии на големите съдове.
Когато регулирането и поддържането на оптимално кръвно налягане е нарушено, възниква първична хипертония. Причината за възникването му обикновено е постоянно нервно пренапрежение. При диагностицирането е важно да се установи възможно най-точно какво причинява хипертонията, дали има вторични причини (наличие на заболявания, които причиняват повишено кръвно налягане).
Има редица рискови фактори, които увеличават шансовете за развитие на първична хипертония:
- наднормено тегло (затлъстяване);
- недостатъчна активност, липса на физическа активност, липса на физическа активност;
- пиене на алкохол и пушене;
- стрес, постоянно емоционално напрежение;
- липса на сън, неговото ниско качество, безсъние;
- прекомерен прием на сол;
- неправилно организирани модели на сън и почивка (включително поради нередовно или твърде дълго работно време);
- промени в хормоналните нива (при жените могат да бъдат свързани с приема на орални контрацептиви, с настъпването на менопаузата);
- наследствени фактори (общо са идентифицирани повече от 20 гена, които определят предразположението към хипертония);
- възраст над 65 години (заболяването може да се появи и при млади хора; струва си периодично да се следи кръвното налягане след 35 години);
- лошо хранене (липса на зеленчуци и плодове в диетата, излишък на храни с високо съдържание на транс-мазнини и наситени мазнини);
- бъбречно заболяване, захарен диабет и някои други свързани състояния и заболявания.
Много от тези фактори са взаимосвързани и се подсилват взаимно. Някои от тях могат да бъдат контролирани (например диета и диета, сън, физическа активност, тегло, консумация на алкохол, тютюнопушене). Това е лесен начин да намалите риска от хипертония или да подобрите благосъстоянието си, ако кръвното ви налягане вече е високо.
Класификация
За класифициране на заболяването се използват два подхода: по степени и етапи. Степените на хипертонията се различават по стойностите, до които се повишава кръвното налягане, разликата между етапите е в хода на заболяването, в броя, тежестта на съпътстващите органични лезии.
Първа степен
Систолично кръвно налягане - повече от 139 и по-малко от 159 mmHg. чл. , а диастоличното е на ниво 90-99 mm Hg. Изкуство. При повишени стойности кръвното налягане може да се нормализира чрез коригиране на начина ви на живот. За да направите това, трябва да увеличите физическата активност, да коригирате диетата си, да се откажете от лошите навици и да намалите нивата на стрес.
Втора специалност
При втора степен стойностите на кръвното налягане стават високи и възлизат на 160-179 mm Hg. Изкуство. за систолно и 100-109 mm Hg. Изкуство. за диастолно. При такива стойности натоварването на сърцето силно се увеличава. Кръвоснабдяването на мозъка се влошава и това може да причини главоболие и световъртеж и намалена работоспособност. Настъпват промени в дъното на окото. Започва склероза на тъканите и кръвоносните съдове на бъбреците, отделителната функция е нарушена и може да се развие бъбречна недостатъчност. Състоянието на кръвоносните съдове се влошава. За лечение трябва да промените начина си на живот и да започнете да приемате лекарства.
Трета степен
Стойността на систолното налягане е над 180 mm Hg. Чл. , диастолно - над 110 mm Hg. Изкуство. При хипертония натоварването на сърцето става твърде високо и провокира необратими промени. Кръвното налягане трябва постоянно да се намалява с лекарства. Без това съществува заплаха от остра сърдечна недостатъчност, аритмия, ангина пекторис, инфаркт на миокарда и други сериозни състояния. Пациентите с хипертония в стадий 3 трябва да бъдат постоянно наблюдавани от лекар. Необходима е продължителна употреба на лекарства за понижаване на кръвното налягане.
| Артериално налягане | Систолично (mm Hg) | Диастолично (mm Hg) |
|---|---|---|
| Глоба | < 130 | < 85 |
| Обикновено т. нарпрехипертония | 130–139 | 85–89 |
| 1 - лека хипертония | 140–159 | 90–99 |
| 2 - умерена степен на хипертония | 160–179 | 100–109 |
| 3 - тежка хипертония | ≥ 180 | ≥ 110 |
Етапи на хипертония
Заболяването се развива постепенно. Има общо три етапа.
- Първи етап:умерена хипертония. Кръвното налягане е нестабилно и може да варира през деня. На този етап състоянието на вътрешните органи и централната нервна система остава нормално, няма признаци на органично увреждане. Хипертоничните кризи се появяват рядко и са относително леки.
- Втори етап:тежка хипертония. На втория етап се наблюдава значително повишаване на кръвното налягане, здравето често се влошава и хипертоничните кризи стават тежки. На този етап започват промени във вътрешните органи поради постоянно високо кръвно налягане. Появяват се съдови нарушения и кръвоснабдяването на мозъка се влошава. Артериите на ретината се стесняват. Развива се хипертрофия на лявата камера на сърцето, което увеличава риска от тежки сърдечни патологии. Появяват се признаци на бъбречна дисфункция (повишени нива на албумин в урината, повишени нива на креатинин в кръвния серум)
- Трети етап:много тежка хипертония. Кръвното налягане става критично високо - над 200 mm Hg. Изкуство. за систолното и 125 mm Hg. Изкуство. за диастолно. Органичните лезии се засилват, развиват се сърдечна недостатъчност, тромбоза на мозъчните съдове, аневризми, бъбречна недостатъчност и други сериозни състояния. Често възникват тежки хипертонични кризи.
Симптоми
Дори при значително повишаване на кръвното налягане, хипертонията може да няма симптоми за дълго време. Поради тази причина трябва периодично да измервате кръвното си налягане (наблюдението е особено важно за тези над 35 години). Можете да измервате кръвното си с автоматичен електронен тонометър - такива устройства се продават в аптеките.
Основните симптоми на хипертония са главоболие, световъртеж и тежест в главата. Тези прояви са свързани с вазоспазъм и влошаване на кръвоснабдяването на мозъка. Възможно кървене от носа, шум в ушите, намалено зрение, сърдечни аритмии. При тежки случаи на хипертония може да се появи слабост, болка в гърдите, гадене, повръщане и треперене ("треперене" на мускулите). Други симптоми включват замъглени или черни петна пред очите, проблеми със съня, сърцебиене и шум в ушите.
С напредването на заболяването зрителната острота постепенно намалява, чувствителността на ръцете или краката може да намалее, а в тежки случаи е възможна парализа. По време на периоди на стрес, на фона на нервно напрежение или физическа активност, симптомите могат да се увеличат. По-често се появяват при хора на средна и напреднала възраст. Заболяването протича по-тежко при наднормено тегло, лоши навици, склонност към преяждане или високо ниво на стрес.
Трябва да се консултирате с терапевт или кардиолог, ако имате редовно главоболие, световъртеж или проблеми със зрението или ако кръвното Ви налягане често се повишава, когато измервате кръвното си налягане сами.
Диагностика
Обикновено диагностиката се извършва в три посоки:
- измерване на кръвното налягане.Извършва се на интервали от няколко часа или в продължение на 2-3 дни, за да се определи степента на хипертонията и нейния стадий;
- идентифициране на причините за заболяването.Важно е да се определи дали хипертонията е първична или вторична (причинена от други заболявания). Във втория случай може да се наложи специфично лечение;
- наблюдение на общото здравословно състояние.По време на изследването се проследява състоянието на сърцето, мозъчните съдове, очните дъна и бъбреците. Поради високо кръвно налягане функционирането на тези органи е нарушено. При диагностицирането е важно да се оцени тяхното състояние.
При първата среща лекарят ще проведе проучване и ще събере подробности за медицинската история, свързани с болестта. Необходима е информация колко време пациентът страда от хипертония, какво е нивото на кръвното налягане, дали има симптоми на сърдечно заболяване, апнея, силно хъркане, дали лицето или близките му роднини са имали инсулти, периферна артериална болест, подагра, диабет, бъбречно заболяване. Лекарят определено ще зададе въпроси относно начина на живот: физическа активност, лоши навици, диета, прием на лекарства.
При пациенти с артериална хипертония се провеждат следните изследвания:
- измерване на кръвното налягане.Измерва се няколко пъти в покой (физическата активност, консумацията на кофеин, тютюнопушенето се изключват половин час преди измерването), измерванията се правят в различни часове на деня;
- общ преглед:измерване на ръст и тегло, обиколка на талията, палпиране на корема, оценка на пулсацията на периферните артерии;
- Анализ на урината.Нивата на албумин и креатинин са важни - отклоненията от нормата показват бъбречна дисфункция и изискват ултразвук;
- кръвен анализЗа проследяване на нивата на калий, креатинин, липиди се предписва ултразвук на бъбреците. Оценката на нивата на липидите е необходима за контролиране на липидния метаболизъм, за да се елиминира рискът от усложнения от сърдечно-съдовата система;
- ЕКГизвършва се при откриване на левокамерна хипертрофия, за да се следи състоянието на сърцето.
Освен това лекарят може да насочи пациента за кардиологичен или неврологичен преглед или изследване на дихателната система.
Лечение на хипертония
Артериалната хипертония е заболяване, което не може да бъде напълно излекувано, но може да бъде контролирано. Терапията и промените в начина на живот могат да спрат развитието на хипертония, да намалят честотата и тежестта на кризите и да премахнат симптомите. Но най-важното е да намалим рисковете за сърдечно-съдовата система, мозъка и бъбреците.
Лечението започва с корекция на начина на живот:
- да се откажат от пушенето;
- отказ от пиене на алкохол или значително ограничаване на количеството алкохол;
- диета: диетата се коригира, приемът на сол се намалява (по-малко от 3, 75 g на ден), увеличава се количеството зеленчуци и плодове (в идеалния случай се нуждаете от 5 порции на ден), пълнозърнести храни, млечни продукти, нискомаслени продукти и приемът на калории е ограничен. Ако няма противопоказания или бъбречни заболявания, увеличете консумацията на храни, съдържащи калий (спанак, боб, тиква, риба, мляко, кефир, кисело мляко и други);
- увеличаване на физическата активност. Препоръчват се умерени упражнения за насърчаване на загуба на тегло и укрепване на сърдечно-съдовата система.
По време на лечението кръвното налягане се намалява до таргетните стойности (под 130/80 mmHg), за да се намали рискът от усложнения. При такова намаление е необходимо постоянно наблюдение от лекар. Тонометърът, използван за домашни измервания, трябва редовно да се калибрира. При пациенти с диабет, бременни жени, възрастни и изтощени хора употребата на антихипертензивни лекарства изисква особено внимание.
Следното може да се използва за лечение на хипертония:
- адренергични модификатори. Те намаляват активността на симпатиковата нервна система и намаляват кръвното налягане, но могат да причинят сънливост и летаргия, поради което се използват рядко;
- АСЕ инхибитори.Намаляване на периферното съдово съпротивление, често предписвано на пациенти с диабет;
- ангиотензин II рецепторни блокери.Те имат ефект, подобен на АСЕ инхибиторите, поради което не се предписват заедно с тях. Не се предписва по време на бременност;
- бета блокери.Осигурете понижаване на кръвното налягане чрез забавяне на сърдечната честота;
- блокери на калциевите канали.Те намаляват общото периферно съдово съпротивление и могат да провокират рефлексна тахикардия;
- директни вазодилататори.Те имат пряк ефект върху кръвоносните съдове и се използват при тежка хипертония;
- диуретици.Те намаляват обема на кръвната плазма, което намалява кръвното налягане, но също така може да провокира хиперкалиемия.
важно!Терапевт или кардиолог трябва да предпише лекарства и техните дозировки след преглед. Приемът на лекарства без лекарско предписание може да бъде опасен.
Ако лекарят предпише лекарства, ще трябва да се подлагате на периодични контролни прегледи, за да оцените ефективността на лечението и да го коригирате. Важно е да коригирате начина си на живот и да възстановите нормалното здраве, така че да се изисква минимално количество лекарства за контролиране на хода на хипертонията.
Възможни усложнения
Поради повишеното кръвно налягане стените на артериите губят своята еластичност и сърдечният мускул работи твърде усилено. Това увеличава риска от стенокардия, остра сърдечна недостатъчност и инфаркт. Поради нарушено кръвоснабдяване на мозъка са възможни преходни исхемични атаки и инсулти. Тежестта на хипертонията ще се увеличи без лечение и корекция на начина на живот: налягането ще продължи да се повишава и това ще доведе до увреждане на вътрешните органи и ще влоши общото здраве и благополучие. Пушенето, пиенето на алкохол, преяждането, липсата на физическа активност и високите нива на стрес ускоряват развитието на хипертонията и усложняват нейното протичане.
Последствия
Без лечение артериалната хипертония води до сериозни последствия. Постоянният спазъм на мозъчните съдове води до исхемия и инсулт. Те са опасни с тежка инвалидност и дори смърт. Когато натоварването на сърдечния мускул стане твърде високо, се появяват тахикардия, аритмия и сърдечна недостатъчност. Без лечение е възможен миокарден инфаркт.
Тежестта на хипертоничните кризи се увеличава, те стават сложни, животозастрашаващи и могат да бъдат придружени от инсулт, остър коронарен синдром и други сериозни състояния. Качеството на живот на фона на хипертония без адекватна терапия и възстановяване на нормалното здравословно състояние рязко намалява, дори до тежка инвалидност.
Прогноза
Прогнозата е добра, ако пациентът се консултира навреме с лекар и вземе мерки за контрол на кръвното налягане и факторите, влияещи върху хипертонията. В този случай е възможно да се избегнат дългосрочните последици от хипертонията и нейното тежко протичане. Дори при тежка артериална хипертония е необходимо да се подложите на лечение и да коригирате начина си на живот.
Предотвратяване
За предотвратяване на хипертония се препоръчва самоконтрол на кръвното налягане на възраст над 35 години или при поява на симптоми на хипертония. Важно е да се премахнат ефектите на факторите, които провокират повишаване на кръвното налягане: контролирайте диетата си, изключете пушенето и пиенето на алкохол, намалете нивата на стрес, отделете повече време за физическа активност: с една дума, водете здравословен начин на живот.
Заключение
Хипертонията е опасно заболяване, но може да се контролира чрез поддържане на нормално здраве и намаляване на риска от усложнения. За да направите това, е важно да наблюдавате нивата на кръвното налягане, да контролирате теглото, да водите здравословен начин на живот и да се подлагате на превантивни прегледи при терапевт или кардиолог.