Хипертонична болест

12 Август 2022

Хипертонията е хронично заболяване, което се характеризира с постоянно повишаване на кръвното налягане до високи стойности поради нарушение на регулацията на кръвообращението в човешкото тяло. Също така термини като артериална хипертония и хипертония се използват за означаване на това състояние.

Медицинската статистика е такава, че днес хипертонията е едно от най-често срещаните заболявания. Обикновено започва да прогресира при хора след 40-годишна възраст, но съществува риск от прогресиране във всяка възраст. И така, все по-често заболяването започва да се открива при пациенти в трудоспособна възраст. Трябва да се отбележи, че нежният пол страда няколко пъти по-често от мъжете. Но при мъжете хипертонията е по-тежка, тъй като те са по-склонни към развитие на атеросклероза на кръвоносните съдове.

Кръвното налягане може да се повиши при силен психически или физически стрес за кратко време - това е абсолютно нормално явление. По-продължително повишаване на кръвното налягане се наблюдава при редица заболявания на бъбреците, ендокринните жлези, както и по време на бременност. Но в този случай хипертонията е само един от симптомите, който показва промени в органите. При хипертония повишаването на кръвното налягане е независим, първичен, болезнен процес.

Патогенезата на хипертонията е такава, че под въздействието на екзогенни и ендогенни фактори тонусът на стените на артериолите в тялото се повишава. В резултат на това те постепенно се стесняват и кръвотока в засегнатите съдове се нарушава. По време на този патологичен процес се повишава кръвното налягане върху стените на артериите, което води до допълнителни симптоми.

Етиология

Основната причина за прогресирането на хипертонията е повишаването на активността на симпатико-надбъбречната система. Вазомоторният център се намира в продълговатия мозък на човека. От него определени импулси преминават по нервните влакна към стените на съдовете, което води до разширяване или свиване на съдовете. Ако този център е в състояние на раздразнение, тогава към съдовете ще идват само импулси, които повишават тонуса на стените им. В резултат на това луменът на артерията се стеснява.

Артериалната хипертония се характеризира с едновременно повишаване на систолното и диастолното налягане. Това се наблюдава под въздействието на различни неблагоприятни фактори.

Екзогенни рискови фактори:

тежкото нервно напрежение е най-честата причина за прогресията на артериалната хипертония;
хиподинамия;
нерационално хранене. Неспазване на диетата и ядене на големи количества мазни и пържени храни;
прекомерна консумация на алкохолни напитки;
пушене;
употребата на наркотични вещества.

Ендогенни рискови фактори:

обременена наследственост;
затлъстяване;
атеросклероза на коронарните съдове на сърцето;
повишен вискозитет на кръвта (сърцето не може напълно да го дестилира през съдовете);
бъбречни заболявания като нефрит, гломерулонефрит, пиелонефрит;
метаболитно разстройство;
наличието на ендокринни патологии;
повишена концентрация на калций в кръвта;
действието на адреналина върху сърцето по време на стресови ситуации;
повишена концентрация на натрий в кръвта.

Класификация

За цялото време на изучаване на болестта учените са разработили повече от една класификация на хипертонията - според външния вид на пациента, според етиологията, според нивото на повишаване на налягането, естеството на курса и т. н. Някои от тях са остарели отдавна, а други, напротив, се използват все по-често.

Степени на хипертония (по ниво на налягане):

оптимални - показатели 120/80;
нормална - горна от 120 до 129, долна - от 80 до 84;
повишени нормални - горни показатели - от 130 до 139, долни - от 85 до 89;
хипертония от 1-ва степен - SD от 140 до 159, DD - от 90 до 99;
хипертония от 2-ра степен - показателите за систолно налягане се повишават до 160-179, а диастолното - до 100-109;
хипертония 3-та степен - систолното налягане се повишава над 140, а диастолното - над 110.

Етапи на хипертония според СЗО:

хипертония 1 етап - налягането се повишава, но няма промени във вътрешните органи. Нарича се още преходен. Налягането се стабилизира след кратък период на почивка;
етап 2 или стабилен. На този етап от хипертонията налягането се повишава постоянно. Засегнати са основните органи на мишената. По време на прегледа може да се отбележи увреждане на сърцето, съдовете на фундуса, бъбреците;
Етап 3 или склеротичен. Този стадий на хипертония се характеризира не само с критично повишаване на DM и DD, но и с изразени склеротични промени в кръвоносните съдове на бъбреците, сърцето, мозъка и фундуса. Развиват се опасни усложнения - инсулт, коронарна артериална болест, ангиоретинопатия, инфаркт и др.

Форми на заболяването (в зависимост от съдовете на кои органи са засегнати):

бъбречна форма;
във формата на сърце;
мозъчна форма;
смесен.

Видове хипертония:

доброкачествено и бавно протичащо. В този случай симптомите на прогресията на патологията могат постепенно да се появят в продължение на 20 години. Наблюдават се както фази на обостряне, така и на ремисия. Рискът от усложнения е минимален (при навременна терапия);
злокачествен. Налягането се повишава рязко. Тази форма на хипертония практически не се поддава на лечение. По правило патологията е придружена от различни бъбречни заболявания.

Струва си да се отбележи, че често при хипертония от 2 градуса и 3, пациентът има хипертонични кризи. Това е изключително опасно състояние не само за човешкото здраве, но и за живота му. Клиницистите разграничават следните видове кризи:

невровегетативни. Пациентът е хиперактивен и силно възбуден. Проявяват се такива симптоми на хипертония: хиперхидроза, тремор на горните крайници, тахикардия и обилно уриниране;
хидропичен. В този случай пациентът е сънлив и реакциите му са потиснати. Има мускулна слабост, подуване на лицето и ръцете, намалена диуреза, постоянно повишаване на кръвното налягане;
конвулсивен. Този вариант е най-опасният, тъй като има висок риск от развитие на опасни усложнения. Струва си да се отбележи, че е най-рядко срещаният. Характеризира се с такива симптоми: конвулсии и нарушено съзнание. Усложнение - кръвоизлив в мозъка.

Симптоми

Симптомите на заболяването пряко зависят от това кой стадий на хипертония се наблюдава при пациента.

неврогенен

Повишаването на кръвното налягане обикновено се наблюдава на фона на тежък психо-емоционален стрес или поради повишено физическо натоварване. На този етап може изобщо да няма признаци за наличие на патология. Понякога пациентите започват да се оплакват от болка в сърцето, раздразнителност, главоболие, тахикардия, чувство на тежест в задната част на главата. Индикаторите на SD и DD се увеличават, но лесно могат да бъдат нормализирани.

склеротичен

Посочената клинична картина се допълва от следните симптоми:

повишено главоболие;
световъртеж;
усещане за прилив на кръв към главата;
лош сън;
периодично изтръпване на пръстите на крайниците;
бърза умора;
"мухи" пред очите;
постоянно повишаване на кръвното налягане.

Струва си да се отбележи, че този етап може да прогресира в продължение на няколко години и в същото време пациентите ще бъдат активни и мобилни. Но нарушението на кръвоснабдяването на определени органи води до нарушаване на тяхното функциониране.

крайна

Обикновено на този етап лекарите откриват бъбречна и сърдечна недостатъчност, както и нарушение на кръвообращението в мозъка. Резултатът от заболяването, както и развитието на усложненията, се определят от формата на хипертонията. Често се случват кризи.

При сърдечна форма пациентът постепенно прогресира до сърдечна недостатъчност. Появява се задух, болка в проекцията на сърцето, хепатомегалия, оток. С мозъчната форма на човек, силно главоболие, зрителни увреждания нарушават.

Хипертония и раждане

Хипертонията по време на бременност е най-честата причина за преждевременно раждане или перинатална смърт на плода. Обикновено женската хипертония вече съществува преди началото на бременността и след това просто се активира, тъй като раждането на дете е вид стрес за тялото.

Като се има предвид високият риск за майката и нероденото дете, в случай на диагностициране на заболяване е важно да се определи точно степента на този риск, за да се реши въпросът за по-нататъшна бременност или прекъсване на бременността. Лекарите разграничават три степени на риск (в зависимост от стадия на артериалната хипертония):

1 степен на риск - усложненията при бременност са минимални, кризите се развиват рядко. Възможна стенокардия. Бременността в този случай е допустима;
2 степен на риск - изразена. Усложненията се развиват в 20-50% от случаите. Бременна жена има хипертонични кризи, недостатъчност на коронарните съдове на сърцето, високо кръвно налягане. Показано е прекъсване на бременността;
3 степен на риск. Усложненията на бременността се срещат в 50% от случаите. Перинаталната смъртност се наблюдава в 20% от случаите. Може би отлепване на плацентата, уремия, нарушена циркулация на кръвта в мозъка. Бременността представлява опасност за живота на майката, така че се прекъсва.

Пациентките, които поддържат бременност, трябва да посещават лекар веднъж седмично, за да може той да следи състоянието им. Задължително лечение на хипертония. Разрешено е да се използват такива антихипертензивни лекарства:

спазмолитици;
салуретици;
симпатиколитици;
производни на клонидин;
препарати от рауволфия;
ганглиоблокери;
бета блокери.

Също така, за да се лекува болестта по време на бременност, лекарите прибягват до физиотерапия.

Диагностика

Когато се появят първите признаци на заболяване, важно е незабавно да се свържете с медицинска институция, за да потвърдите или опровергаете диагнозата. Колкото по-скоро се направи това, толкова по-малък е рискът от прогресиране на опасни усложнения (увреждане на сърцето, бъбреците, мозъка). При първоначалния преглед лекарят задължително измерва налягането на двете ръце. Ако пациентът е в напреднала възраст, тогава измерванията се правят и в изправено положение. По време на диагностиката е важно да се изясни истинската причина за прогресията на патологията.

Цялостен план за диагностициране на хипертония включва:

събиране на анамнеза;
SMAD;
Анализ на урината;
биохимия на кръвта;
определяне на нивото на лошия холестерол в кръвта;
Рентгенов;
ЕКГ;
изследване на очното дъно;
ултразвук.

Лечение

Лечението на хипертония се провежда в болница, така че лекарите могат постоянно да наблюдават състоянието на пациента и, ако е необходимо, да коригират плана за лечение. Важно е да се нормализира ежедневието на пациента, да се коригира теглото му, да се ограничи употребата на готварска сол и напълно да се откажат от лошите навици.

За коригиране на налягането се предписват следните лекарства:

алфа-блокери;
бета-блокери;
блокери на калциевите канали;
диуретици. Тази група лекарства е особено важна, тъй като помага за намаляване на нивото на натрий в кръвта, като по този начин намалява подуването на стените на кръвоносните съдове.

Всички тези лекарства трябва да се приемат само според предписанието на лекуващия лекар. Неконтролираният прием на такива средства може само да влоши състоянието на пациента. Тези лекарства се приемат по определена схема.

Диета

По време на лечението на хипертония, в допълнение към приема на лекарства, е важно да се придържате към специална диета. При хипертония на пациента се предписва таблица номер 10. Принципите на такава диета:

добавете морски дарове към диетата;
ограничаване на приема на сол;
дробно хранене;
ограничаване на въглехидратите и животинските мазнини в диетата.

Диетата за тази патология предполага ограничение:

Сахара;
от хляб;
картофи;
паста;
ястия от зърнени храни;
яйца;
животински мазнини;
гхи;
заквасена сметана и др.

Диета номер 10 е пълна и може да се спазва дълго време. За да подобрите вкуса на ястията, можете да добавите към тях:

пчелен мед;
сини сливи;
оцет;
конфитюр;
боровинки
лимон.

Диетата е показана не само по време на лечението, но и след него, за да не се провокира влошаване на състоянието. Струва си да се отбележи, че диетата се разработва строго индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид характеристиките на тялото му. Важен момент - по време на диетата трябва да консумирате не повече от 1, 5 литра течност на ден.

Предотвратяване

Превенцията на хипертонията е доста проста. Първото нещо, което трябва да направите, е да нормализирате диетата си, както и да водите активен начин на живот. За да бъдат съдовете еластични, трябва да ядете повече зеленчуци и плодове, да пиете до 2 литра вода на ден. Можете да приемате витаминни препарати. Също така профилактиката на хипертонията включва изключването на пушенето и пиенето на алкохолни напитки.

По възможност трябва да се избягват стресовете, тъй като те са един от провокиращите фактори на заболяването. Превенцията на хипертонията трябва да се предприеме възможно най-рано, за да се сведе до минимум рискът от развитие на заболяването.